Doc. dr hab. med. Lidia RUTKOWSKA-SAK, zastępca dyrektora ds. klinicznych Instytutu Reumatologii, mówi o problemach związanych z leczeniem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów u dzieci: Na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS), należące do przewlekłych artropatii zapalnych, zapada ok. 8-10 dzieci na 100 tys Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów u dziecka – odpowiada Leczenie biologiczne zapalenia stawów – odpowiada Lek. Małgorzata Horbaczewska Częste anginy w dzieciństwie a choroby stawów – odpowiada Milena Lubowicz snością zajętych stawów, obrzęka-mi, ograniczeniem ich ruchomości i zniekształceniami. Dziewczynka była niepełnosprawna, nie chodzi-ła. Wzrost 124 cm, masa ciała 16 kg. Rozpoznanie zawarte w szpitalnej dokumentacji medycznej – mło-Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów u 14‑letniej dziewczynki Anna Janas1, Piotr Osica2, Dorota Moja corka ma 2lata choruje na mlodzincze idiopatyczne zapalenie stawow, obecnie przyjmuje encorton co dziennie w dawce 5mg oraz metotreksat raz w tygodniu rowniez 5mg. Po wyjsciu ze szpitala zaczela chorowac i przez dwa tygodnie nie otrzymywala metotreksatu, aktualnie jest na antybiotyku ktory k Zapalenie stawów często wiąże się ze starzeniem się, ale jest to również stan, który występuje u dzieci. W rzeczywistości prawie 300 000 dzieci żyje z młodzieńczym zapaleniem stawów w Stanach Zjednoczonych. Podczas gdy zapalenie stawów jest terminem parasolowym dla wielu stanów, które powodują zapalenie stawów i uszkodzenia, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (JIA Reumatyzm kojarzony jest zwykle ze starszymi ludźmi, ale w obecnych czasach niestety schorzenia reumatyczne coraz częściej dotykają dzieci. Najczęściej jest to Młodzieńcze Idiopatyczne Zapalenie Stawów (MIZS), czyli przewlekła choroba reumatyczna w wieku dziecięcym i młodzieńczym do 16 r. ż. Choroba może wystąpić nawet u . Co to jest młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów? Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (JIA) jest rodzajem zapalenia stawów, które dotyka dzieci w wieku poniżej 16 lat. Było wcześniej znane jako młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (JRA). Większość form MIZS jest autoimmunologicznych. Oznacza to, że układ odpornościowy twojego własnego ciała myli twoje komórki z obcymi i atakuje je. Ataki powodują ból stawów, obrzęk i sztywność. Infekcyjny organizm, taki jak bakterie Streptococcus, może wywołać atak. Możesz mieć jeden atak MIZS lub objawy mogą utrzymywać się przez lata. Stan uważa się za przewlekły, jeśli objawy utrzymują się dłużej niż trzy miesiące. Przeczytaj więcej o młodzieńczym idiopatycznym (dawniej reumatoidalnym) zapaleniu stawów. ReklamaReklama Rodzaje Rodzaje MIZ> 999> Istnieje sześć rodzajów MIZS. Zapalenie okrężnicy Zapalenie okrężnicy (zwane wcześniej pauzarticular JRA) wpływa na cztery lub mniej stawów w ciągu pierwszych sześciu miesięcy. Najczęściej dotknięte stawy to kolana, kostki i łokcie. Stawy biodrowe nie ulegają zmianie, ale może wystąpić zapalenie oka (zapalenie błony naczyniowej). Jeśli obecne są przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), dzieci, które je mają, muszą być ściśle monitorowane przez okulistę. Zapalenie wielostawowe Zapalenie wielostawowe (zwane również wielostawowym MIZS) obejmuje więcej ciał niż zapalenie opon. Występuje pięć lub więcej stawów w ciągu pierwszych sześciu miesięcy choroby. Najmniej dotknięte są małe stawy w palcach i dłoni; może również wpływać na stawy obciążone, takie jak kolana i szczęka. Istnieją dwie formy: RF-pozytywna (czynnik reumatoidalny-dodatni) i RF-ujemna (czynnik reumatoidalny-ujemny). Typ RF-dodatni najbardziej przypomina reumatoidalne zapalenie stawów dorosłych. Dowiedz się więcej o czynniku reumatoidalnym. Ogólnoustrojowe MIZS Ogólnoustrojowe MIZS dotyka całe ciało, czasami włączając narządy wewnętrzne, takie jak serce, wątroba i śledziona. Objawy mogą obejmować wysoką gorączkę, wysypkę, niedokrwistość i powiększenie węzłów chłonnych. Inne podtypy Inne podtypy obejmują łuszczycowe i związane z entezami zapalenie mózgu: Łuszczycowe MIZS pojawia się, gdy łuszczyca występuje obok innych objawów, takich jak wżery palców, oddzielanie paznokci (onycholiza) i obrzęk pojedynczy cały palec lub palec u nogi (daktylek). Związane z entezją JIA obejmuje zapalenie ścięgien, więzadeł, stawów kręgosłupa (osiowe) i stawów krzyżowo-biodrowych (SI). Może również wpływać na biodra, kolana i stopy. Może wystąpić zapalenie błony naczyniowej oka, podobnie jak marker genetyczny HLA-B27. Ostatni podtyp to niezróżnicowane zapalenie stawów, które nie mieści się w żadnym innym podtypie. Objawy mogą obejmować dwa lub więcej podtypów. Rozbłyski Objawy zapalenia stawów mogą wybuchnąć Objawy zapalenia stawów pojawiają się i znikają w falach zwanych zaostrzenia objawy się pogarszają. Objawy idą do remisji - stają się mniej dotkliwe lub znikają - między nawrotami. JIA różni się w każdym. Możesz mieć kilka nawrotów, a potem nigdy więcej nie mieć objawów. Mogą również wystąpić częste zaostrzenia lub nawroty, które nigdy nie ustępują. ReklamaReklama Problemy ze stawami Bóle stawów i inne problemy Najczęstszym objawem MIZS jest ból stawów. Stawy mogą nabrzmieć i stają się delikatne. Mogą stać się czerwone i czuć ciepło w dotyku. Twoje stawy mogą stać się sztywne i tracą mobilność. Powoduje to utratę dobrej zręczności, szczególnie w twoich rękach. Wiele osób z JIA zwiotczało z powodu bólu stawów w biodrach, kolanach lub kostkach. Przeczytaj więcej o tym, co powoduje sztywne stawy i jak znaleźć ulgę. Możesz stać się mniej aktywny fizycznie z powodu bólu i utraty zdolności poruszania się. Jeśli twój artretyzm trwa wystarczająco długo, twoje stawy mogą zostać uszkodzone. Zmęczenie i utrata apetytu Zmęczenie i utrata apetytu Ból stawów związany z zapaleniem stawów może zakłócić sen, powodując uczucie zmęczenia. Zapalenie może również powodować zmęczenie. Możesz stracić apetyt i mieć problemy z przybraniem na wadze, gdy dorośniesz. Możliwe też, że możesz stracić na wadze. Nie pozwól, by ból i zmęczenie pogorszyły się. Pozostań aktywny, aby zresetować cykl snu twojego ciała. Ćwicz, aby uwolnić endorfiny, naturalne środki przeciwbólowe. Niektóre ćwiczenia mogą również wzmocnić mięśnie wokół stawów, zmniejszyć ból i pomóc utrzymać elastyczność. Dowiedz się o czterech nogach w celu zwiększenia elastyczności. ReklamaReklama Wzrost Nierówny wzrost Trwałe zapalenie stawów może uszkodzić stawy. Podczas gdy wciąż rośniesz, masz tak zwane płytki wzrostu na końcach twoich kości. Pozwalają one na wydłużenie i wzmocnienie kości. Zapalenie stawów może zniekształcić te płytki i otaczającą chrząstkę. Może to hamować twój wzrost lub powodować, że stawy rosną w różnym tempie. Na przykład jedna ręka lub noga może stać się dłuższa lub krótsza niż druga. Wczesne leczenie zapalenia stawów może pomóc w ochronie przed problemami wzrostu. Reklama Zdrowie oczu Problemy z oczami Zapalenie związane z zapaleniem stawów może obejmować oczy, powodując zaczerwienienie i ból. Możesz być szczególnie wrażliwy na jasne światło, jeśli masz ból oczu i stan zapalny. Nieleczone zapalenie może trwale uszkodzić oczy i spowodować problemy ze wzrokiem. To zapalenie jest często wewnątrz gałki ocznej zamiast na powierzchni oka. Diagnozowanie tego wymaga badania lampą szczelinową, testu, który wykrywa stan zapalny. ReklamaReklama Gorączka i wysypka Gorączka i wysypka skórna Jeśli masz układowe MIZS, możesz odczuwać wysoką gorączkę i lekką różową wysypkę na skórze. Wysypka najczęściej pojawia się na następujących częściach ciała: klatka piersiowa brzuch oparcie ręce stopy Wysypka i gorączka pojawiają się razem i mogą pojawić się i nagle. Gorączka z JIA może wzrosnąć powyżej 103 ° F ( ° C). Może trwać tygodniami, w przeciwieństwie do gorączki spowodowanej przeziębieniem. Obrzęk Obrzęk węzłów chłonnych i narządy wewnętrzne MIZS może również powodować obrzęk węzłów chłonnych i zapalenie. Węzły chłonne to małe gruczoły, które działają jak filtry twojego ciała. Są znalezione na całym ciele, w tym na rogach szczęki, pod pachą i wewnątrz uda. Czasami obrzęk może rozprzestrzeniać się na narządy wewnętrzne, wpływając na serce, wątrobę, śledzionę i tkankę otaczającą narządy (serositis). W rzadkich przypadkach może dojść do zapalenia płuc. Rzadkie, ale poważne powikłanie zwane zespołem aktywacji makrofagów (MAS) może wystąpić, gdy układ odpornościowy przechodzi w skrajny nadbieg. ReklamaReklama Perspektywy Życie z JIA Rozpoznanie zapalenia stawów może wywołać wiele niepewności, szczególnie gdy jesteś młody. Może to być także trudny, bolesny warunek życia. Jednak dzięki odpowiedniemu leczeniu i leczeniu objawów wielu młodych ludzi z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów kontynuuje normalne życie. Twój artretyzm może nawet przejść do remisji. Monitoruj objawy i ściśle współpracuj z lekarzem, aby uzyskać najlepszy wynik. Choroba Stilla (zamienna nazwa MIZS) jest jedną z najtrudniejszych chorób do zdiagnozowania dla lekarzy. Występuje przed 16 rokiem życia i do jej objawów klinicznych zalicza się osłabienie, zmęczenie i silne bóle stawów. Dolegliwość jest zbiorem sygnałów i objawów przypominających inne choroby. Może ona zaatakować u dziecka niewiele stawów lub kilka, przy tym powodując wysoką gorączkę. Wówczas decyzję o wykonaniu dodatkowych badań (na potwierdzenie lub wykluczenie MIZS) podejmuje lekarz specjalista. Stawy w MIZS są najczęściej atakowane symetrycznie – podobnie jak w wersji dorosłej RZS. U ok. 50% małych pacjentów występuje zapalenie wielostawowe. Jakie są kryteria diagnostyczne przy rozpoznaniu choroby? Choroba, przez co najmniej 6 tygodni, rozwija się u dziecka poniżej 16 roku życia, w postaci uporczywych bólów stawów połączonych z procesem zapalnym utrudniającym ruch. Może temu towarzyszyć wysoka gorączka. Uogólnione MIZS objawia się gorączką ok. C, nasilającą się raz lub dwa razy dziennie. Na klatce piersiowej pojawia się nieswędząca bladoróżowa pokrzywka. U chłopców i dziewczynek choroba występuje zazwyczaj między 1 a 6 rokiem życia. Dodatkowe objawy kliniczne: silne bóle stawów, możliwe wystąpienie procesu zapalnego w innych organach, powiększone węzły chłonne, zwiększenie liczby białych krwinek i płytek krwi, podwyższone OB. Czasem zdarza się, iż postawienie diagnozy MIZS u dziecka bywa błędne, dlatego ważne jest aby kierować się do lekarzy, którzy posiadają dogłębną wiedzę na ten temat. Możemy rozróżnić trzy typy MIZS: choroba o początku uogólnionym, choroba o początku wielostawowym i MIZS z zajęciem niewielu stawów. Długoletnie konsekwencje choroby są o wiele poważniejsze u dzieci niż w wypadku RZS u dorosłych. Dzieje się tak z tego względu, iż kości, ścięgna, mięśnie u młodych pacjentów dopiero zaczynają się kształtować; rozwijają się; rosną. Niedorozwój kończyn lub zbyt krótka żuchwa to nieliczne przykłady skutków MIZS. Może dochodzić do zniekształceń kręgosłupa, którym można jednak zapobiegać dzięki wczesnemu rozpoznaniu i leczeniu choroby. Innym poważnym skutkiem może także być zahamowanie wzrostu, które jest nieodwracalne. Z nieznanego powodu u dzieci chorujących na MIZS mogą wystąpić także poważne zmiany w gałce ocznej: zaćma a nawet częściowa utrata wzroku (zaburzenia te występują najczęściej u dzieci z wczesnym młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów). Leczenie MIZS przebiega w zależności od czasu w jakim choroba została rozpoznana wedle indywidualnej terapii prowadzonej przez lekarza specjalistę. Najczęściej używa się leków przeciwgośćcowych, przeciwbólowych, rehabilitacji, fizjoterapii itp. Choroba statystycznie występuje dość rzadko. Na świecie choruje na MIZS 8-15 dzieci na 100 000 osób do 18 roku życia. W Polsce te szacunki są niższe – 5-6 dzieci na 100 000 osób do 18 roku życia. Źródło: 1) Robert G. Lahita pt. „Reumatyzm – praktyczne odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania”, Klub Dla Ciebie, Warszawa 2006 2) 3) – strona o MIZS. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) to choroba, którą charakteryzuje stan zapalny tkanki łącznej w obrębie jednego lub kilku stawów. Zjawisku temu towarzyszy obrzęk i ograniczenie ruchomości objętego chorobą stawu oraz ból podczas wykonywania ruchu. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów jest chorobą przewlekłą i może dotyczyć nie tylko układu ruchu, ale też innych narządów. Dlatego leczeniem dziecka chorego na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów powinien się zajmować zespół specjalistów. W jego skład jako lekarz prowadzący wchodzi specjalista reumatolog dziecięcy, pielęgniarka, pracownik socjalny i fizjoterapeuta. Do dyspozycji reumatologa są również lekarze konsultanci: ortopeda, okulista, specjalista rehabilitacji medycznej oraz w miarę potrzeby ortotyk wykonujący zaopatrzenie ortopedyczne. Z punktu widzenia specjalisty rehabilitacji medycznej prowadzenie dziecka chorego na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów ma na celu utrzymanie go w jak największej sprawności, wydolności oraz zapewnienie możliwie najlepszego funkcjonowania w swoim środowisku. Rehabilitacja w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów nie może stanowić celu samego w sobie i niedopuszczalne jest ograniczanie udziału dziecka w życiu szkolnym, rówieśniczym i rodzinnym dłużej niż to jest konieczne. Główny problem związany z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów to czas zaostrzeń, kiedy pomimo stosowanego leczenia farmakologicznego dochodzi do ujawnienia stanu zapalnego jednego lub kilku stawów. Powoduje to ograniczenie aktywności dziecka z powodu bólu lub stosowania zastępczych wzorców ruchu (np. usztywnienie kończyny dolnej w stawie kolanowym lub skrócenie czasu obciążania zajętej kończyny), które pozwalają co prawda złagodzić ból, ale zaburzają funkcję całego łańcucha kinematycznego, jakim jest szkielet człowieka wraz z mięśniami. Dzieje się tak, ponieważ objęty procesem chorobowym staw ustawia się zazwyczaj w przykurczu, tzn. nie można całkowicie wyprostować kolana, łokcia lub nadgarstka. Powoduje to w przypadku zajęcia stawu kolanowego tzw. skrócenie funkcjonalne kończyny dolnej. Konsekwencję tej sytuacji stanowi skośne ustawienie miednicy, a kolejnym następstwem jest skrzywienie kręgosłupa. W przypadku, gdy choroba lokalizuje się w stawach kończyny górnej może powodować trudności w wykonywaniu codziennych czynności higienicznych, ubierania się, czy braku możliwości pisania. Leczenie rehabilitacyjne rozpoczyna się od zastosowania przeciwbólowych zabiegów fizykalnych. Z praktyki lekarskiej mogę powiedzieć o dobrym działaniu miejscowym niskich temperatur, czyli krioterapii. Stosuje się również jonoforezę – wprowadzenie leku przeciwbólowego lub przeciwzapalnego do tkanek przez skórę za pomocą prądu stałego lub laser. Następnie rozpoczyna się ćwiczenia, czyli kinezyterapię. Jeżeli ból i obrzęk stawu nie pozwalają na wykonanie ruchu przez pacjenta, rehabilitację rozpoczyna się od ćwiczeń izometrycznych, czyli napinania mięśni w odpowiednich pozycjach bez zmiany położenia kończyny. Następnie wprowadza się ruch wspomagany, czyli ćwiczenia prowadzone ręką fizjoterapeuty, aż do samodzielnie wykonywanych ćwiczeń. Po przeminięciu fazy ostrej – bólu, należy rozpoznać u pacjenta jego problem funkcjonalny. Czasem jest to różnica długości kończyn dolnych na skutek przykurczu w stawie i zaburzeń w obrębie stref wzrostu kończyny. Gdy nie uda się ćwiczeniami zniwelować przykurczu, należy za pomocą wkładek ortopedycznych w butach doprowadzić do poziomego ustawienia miednicy. W przypadkach, gdy problem dotyczy kończyny górnej niekiedy np. trzeba unieruchomić nadgarstek w odpowiedniej przeciwbólowej pozycji za pomocą specjalnej ortezy, aby dziecko mogło pisać. Poza ograniczeniem ruchu w stawie, które powoduje zaburzenia funkcji kolejny problem to zanik mięśni otaczających zajęty chorobą staw. Dzieje się tak, ponieważ naturalnym zachowaniem jest oszczędzanie chorego odcinka ciała, aby chronić się przed bólem. Zanik mięśni pozbawia staw jego naturalnej ochrony, powoduje osłabienie siły i zwartości stawu. Przymusowe ustawienie kończyny w przykurczu w celu ochrony przed bólem, powoduje wzmożone napięcie mięśni wokół stawu, które w mechanizmie błędnego koła może doprowadzić do utrwalenia przykurczu w stawie. Powtarzające się epizody stanu zapalnego doprowadzają do zaburzeń w ustawieniu stóp i kolan. Wtedy konieczna jest korekcja i zabezpieczenie odpowiednimi wkładkami do obuwia. W okresach dobrostanu dziecka należy zachęcać je do różnej aktywności. Bardzo bezpiecznym, nieobciążającym stawów sportem jest jazda na rowerze, która powoduje ćwiczenie stawów biodrowych, kolanowych i skokowych. Inną godną polecenia formą rekreacji jest pływanie, które uruchamia duże grupy mięśni do pracy, zwiększa zakresy ruchów, a także powoduje utrzymanie dobrej wydolności układu oddechowego i krążenia. Woda jako przyjazne środowisko działa na kilka sposobów. Po pierwsze zmniejsza ciężar ciała i ułatwia wykonanie ruchu, po drugie temperatura wody powoduje rozluźnienie mięśni. Wreszcie, co chyba najważniejsze, pozwala na uczestnictwo dzieci w zajęciach sportowych i podjęcie rówieśniczej rywalizacji. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów występuje wtedy, gdy układ odpornościowy atakuje własne tkanki. Ryzyko zachorowania zwiększa się, gdy zapalenie występuje w rodzinie. Chorują na nią dzieci do 16 roku życia, a po raz pierwszy może się ona pojawić w wieku 2-3 lat, szczególnie u dziewczynek. Jako powikłania po niewyleczonej chorobie mogą pojawić się zniekształcenia stawów oraz stan zalany głównie młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów Objawy młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów ból i obrzęk stawów, ograniczenie ruchomości, sztywność, wysoka gorączka, wysypki skórne, bóle mięśni, powiększenie dużych gruczołów, zapalenie osierdzia lub opłucnej. Diagnostyka, leczenie młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów można zdiagnozować badaniem USG, badaniem brwi i biopsją (w ciężkim przypadku). Lekarz przepisuje pacjentowi leki immunosupresyjne, glikokortykosteroidy. Zaleca się również fizjoterapie oraz częste badanie wzroku (ze względu na powikłania). Monika K Gdzie mogę skonsultować czy moje 6-letnie dziecko ma MIZS ? Potrzebuje innnych kontaktów niż do specjalistów z Instytutu Reumatologii na ul Spartańskiej w Warszawie ~Anna N Czy mozna wyleczyc młodziencze idiopatyczne zapalenie stawow?? ~Wioleta Jest taki szpital we wrocławiu na brohowie gdzie znajduje się oddział reumatologiczny dla dzieci. ~edyta Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (JRA) - artretyzm o nieznanej przyczynie, trwający dłużej niż 6 tygodni, rozwijający się u dzieci w wieku poniżej 16 lat z wyłączeniem innej patologii stawów. W zależności od klasyfikacji typu choroba ma następujące nazwy: młodzieńcze zapalenie stawów (ICD-10), młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (Ilar), młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów (skali EULAR), młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (ACR). Kod ICD-10M08. Młodzieńcze zapalenie Młodzieńcze (młodzieńcze) reumatoidalne zapalenie stawów (sero-dodatnie lub seronegatywne). Młodzieńcze zapalenie stawów Młodzieńcze (młodzieńcze) zapalenie stawów z układowym Młodzieńcze (młodzieńcze) zapalenie wielostawowe (seronegatywne). Pauziarticular Juvenile Inne młodzieńcze zapalenie Młodzieńcze zapalenie stawów, nieokreślone. Epidemiologia młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest jedną z najczęstszych i najbardziej upośledzających chorób reumatycznych występujących u dzieci. Częstość występowania młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów wynosi od 2 do 16 osób na 100 000 dzieci w wieku poniżej 16 lat. Częstość występowania młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów waha się od 0,05 do 0,6% w różnych krajach. Na reumatoidalne zapalenie stawów często wpływają dziewczęta. Śmiertelność wynosi 0,5-1%. U młodzieży jest nieszczęśliwego sytuacja na reumatoidalne zapalenie stawów, jego częstość występowania jest na 100 000 116,4 (dzieci w wieku poniżej 14 - 45,8 na 100 000), a z pierwotnej choroby - 28,3 za 100 000 (dzieci do 14 roku - 12,6 na 100 000). [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8] Przyczyny młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów Po raz pierwszy młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów zostało opisane pod koniec ubiegłego wieku przez dwóch dobrze znanych pediatrów: Anglika Stille i Francuza Schaffara. W ciągu następnych dziesięcioleci w literaturze choroba ta była określana jako choroba Still-Shaffar. Symptomokompleks choroby obejmował: symetryczne uszkodzenie stawów, powstawanie deformacji, przykurczów i zesztywnienia w nich; rozwój niedokrwistości, powiększonych węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, czasami gorączka gorączka i zapalenie osierdzia. Następnie, w latach 30-40 ubiegłego wieku, liczne obserwacje i opisy syndromu zespołu ujawniły wiele wspólnego między reumatoidalnym zapaleniem stawów u dorosłych i dzieci, zarówno w objawach klinicznych, jak iw naturze przebiegu choroby. Jednak reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci różniło się także od choroby o tej samej nazwie u dorosłych. W związku z tym w 1946 r. Dwóch amerykańskich badaczy Koss i Boots zaproponowało termin "młodzieńcze (młodzieńcze) reumatoidalne zapalenie stawów". Nosologiczna izolacja młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów dorosłych została następnie potwierdzona w badaniach immunogenetycznych. Co wywołuje młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów? [9], [10], [11], [12], [13], [14] Patogeneza młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów W ostatnich latach intensywnie badano patogenezę młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów. Rozwój choroby opiera się na aktywacji odporności zarówno komórkowej, jak i humoralnej. Patogeneza młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów Objawy młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów Głównym objawem klinicznym choroby jest artretyzm. Patologiczne zmiany w stawie charakteryzują się bólem, obrzękiem, deformacjami i ograniczeniem ruchów, wzrostem temperatury skóry nad stawami. Dzieci najczęściej dotykają duże i średnie stawy, w szczególności kolano, kostki, nadgarstki, łokcie, biodra, rzadziej - małe stawy ręki. Typowe młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest pokonanie szyjnego odcinka kręgosłupa i stawów szczęki czasowy, co prowadzi do niedorozwoju dolnej, a w niektórych wypadkach, górna szczęka i tworzenia tak zwanych „szczęk ptaka”. Objawy młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów Gdzie boli? Co Cię dręczy? Klasyfikacja młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów Wykorzystuje trzy klasyfikacje choroby: klasyfikacji młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów, American College of Rheumatology (ACR), klasyfikacja młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów Europejskiego League Against Rheumatism (EULAR), klasyfikacji młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów Międzynarodowej Ligi Stowarzyszeń Rheumatology (Ilar). Klasyfikacja młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów [15], [16], [17], [18], [19], [20] Diagnoza młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów W rozwiązaniu układu, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów często wykazują leukocytozę (do 30-50 tysięcy. Leukocyty) z neutrofilów przesuwa się w lewo (25-30% leukocytów skrobią, czasami nawet mielocytów), zwiększenie ESR do 50-80 mm / h, anemia, thrombocytoza hypochromic , wzrost stężenia białka C-reaktywnego, IgM i IgG w surowicy. Diagnoza młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów [21], [22] Co trzeba zbadać? Jak zbadać? Jakie testy są potrzebne? Z kim się skontaktować? Cele leczenia młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów Tłumienie aktywności zapalnej i immunologicznej procesu. Kupirovanie ogólnoustrojowe objawy i zespół stawowy. Zachowanie zdolności funkcjonalnej stawów. Zapobieganie lub spowalnianie niszczenia stawów, niepełnosprawność pacjentów. Osiągnięcie remisji. Poprawa jakości życia pacjentów. Minimalizowanie skutków ubocznych terapii. Leczenie młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów Więcej informacji o leczeniu Leki Zapobieganie młodzieńczemu przewlekłemu zapaleniu stawów Ze względu na fakt, że etiologia młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest znana, nie przeprowadza się podstawowej prewencji. Prognoza W przypadku układowej postaci młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów u 40-50% dzieci rokowanie jest korzystne, dlatego może dojść do remisji trwającej od kilku miesięcy do kilku lat. Jednak zaostrzenie choroby może rozwinąć się wiele lat po ciągłej remisji. U jednej trzeciej pacjentów stale obserwuje się powtarzający się przebieg choroby. Najbardziej niekorzystne rokowanie u dzieci z uporczywą gorączką, trombocytozą, przedłużoną terapią kortykosteroidami. U 50% pacjentów rozwija się ciężki niszczycielski artretyzm, 20% ma amyloidozę w wieku dorosłym, a 65% ma ciężką niewydolność czynnościową. Wszystkie dzieci z wczesnym debiutem wielostawowego seronegatywnego młodzieńczego zapalenia stawów mają niekorzystne rokowanie. U nastolatków z seropozytywnym zapaleniem wielostawowym istnieje wysokie ryzyko rozwoju ciężkiego niszczycielskiego zapalenia stawów, niepełnosprawności w zależności od stanu układu mięśniowo-szkieletowego. U 40% pacjentów z zapaleniem małżowłosego z wczesnym początkiem powstaje destrukcyjne symetryczne zapalenie wielostawowe. U pacjentów z późnym początkiem choroba może przekształcić się w zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. 15% pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej może rozwinąć ślepotę. Wzrost poziomu białka C-reaktywnego, IgA, IgM, IgG jest wiarygodnym znakiem niekorzystnego rokowania rozwoju uszkodzenia stawów i wtórnej amyloidozy. Śmiertelność w młodzieńczym zapaleniu stawów jest niska. Większość zgonów wiąże się z rozwojem amyloidozy lub powikłaniami infekcyjnymi u pacjentów z układową postacią młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów, często wynikającego z długotrwałego leczenia glikokortykosteroidami. W amyloidozie wtórnej rokowanie zależy od możliwości i powodzenia leczenia choroby podstawowej. [23] Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów forum